Ymmärtäminen Sairausvakuutus Billing

Medical laskutus on mutkikkaaksisuuri joukko lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaanpäivittäin . American Medical Association ( AMA) jaCenters for Medicare-ja Medicaid Services ( CMS ) ovat kehittäneetkoodausjärjestelmän yrittää yksinkertaistaa prosessia . HCFA 1500 Form

Lyhennys " Health Care Taloushallintoliiton "HCFA 1500 onvakiomuotoinen lomake , jota käytetään laskutusta lääkärin palveluja julkiselle ja yksityiselle vakuutusalalle . Se sisältää 33 kentät yhteenveto kaikistatarvittavat tiedotharjoittaja käsitelläsairausvakuutus väite .
ICD - 9 - CM koodit

Short "International Classification of sairaudet , Kliininen muuttaminen, "nämä kolme-viisi numeroinen koodeja käytetään luokitella sairauksien diagnosointiin . Esimerkiksi mielenterveyden /hermoston sairaudet kuuluvat290-319 ICD - 9 - CM -alue , jossa on 296,3 käytetään luokitella masennuksen, toistuva episodi .

ICD - 9 - CM on ehdottanutYhdysvaltain Health and Human Services korvattava ICD - 10 - CM vuoteen 2013 mennessä .
Palvelupaikka

Place of Service -koodi ( POS ) avulla harjoittaja tietää, missäpalvelut suoritettu. Tällä hetkellä 81 POS koodeja , jossa 18 varattu tulevaa käyttöä varten . Yleisimpiä paikkoja palvelutaso ovattoimistossa ( POS 11 ) , laitoshoito sairaalassa ( POS 21 ) , avohoidossa sairaalan ( POS 22 ) , ensiapuun ( POS 23 ) ja avohoidossa kirurgiset keskustasta ( POS 24 ) .

CPT koodit

Lyhennys " Nykyinen menettely Terminologia " , nämä viisinumeroinen koodeja käytetään tiivistäämenettely suoritetaan lääkäri . On satoja näistä koodeista, jossaensimmäinen numero tunnistaaeri menettelyjäkoodin putoaa . Esimerkiksi80000 vaihteluväli on laboratorio-ja patologian menettelyt ; CPT koodi 81001 onkoodi laskutetaan virtsa .

CPT koodi onensisijainen avain palautukseen ja monet säännöt koskevat niiden maksamista . Esimerkiksi jotkut koodit pidetään inclusive muille, ja laskutus ne erikseen , voi olla mitä kutsutaan " eriyttämistä . " Jotkut CPT koodit muutosten katsotaan menettelyjen muille ja vain korvataan 50 prosenttianormaalista sallittu määrä .
Modifiers

Kuten nimestä voi päätellä , määritteet voi muuttaa korvaus menetelmäCPT koodi ja antaa jokaiselle yhden laskutus vaihtoehtoja . Esimerkiksikirurgisen laskutetaan kanssamodifier 80 tarkoittaa, ettämaksu onlääkärin avustaja kirurgi . Vaikka se voi vaihdella operaattorin , tyypillisesti lääkärin avustaja kirurgit korvataan 20 prosenttiakirurgin sallittu määrä .
HCPCS Koodit

Lyhennys " Terveydenhuollon yhteinen menettely koodausjärjestelmän , " nämä viisi numeroinen koodit ovat aakkosnumeerisia , alkaa yksi kirjain ja sen jälkeen neljä numeerista merkkiä . Niitä käytetään laskuttamaan lääkäripalvelut , tarvikkeet ja laitteet . Esimerkiksi HCPCS A4215 käytetään laskunNeedle , steriili , minkä kokoisia tahansa , jokainen.
Virheet

Virhettäkoodausvaatimus voi aiheuttaa viivästyminen koska liikenteenharjoittaja tutkii kaikki eroavuudet huolellisesti ennen maksun myönnetty .