Historia ryhmä sairausvakuutus

Ennen toista maailmansotaa , vaihtokauppa olitapa yhden hankkia ja maksaa sairaanhoidossa. Esimerkiksiviljelijä voi ovat tarjonneetkori vihanneksia vastineeksi ompelu ylöshaava . Vuonna 1929 Justin Fordin Kimball , varatoimitusjohtaja Baylor University in Dallas, Texas, perustettiinensimmäinen moderni ryhmä sairausvakuutus suunnitelma . Historia

Kun Justin Fordin Kimball löysi Baylor sairaala olisuuri määrä palkatonta lääketieteellisen laskut paikallisen opettajia , hän keksiidean . Kimball loi suunnitelman , jonka ansiostaopettaja maksaa etukäteen " viisikymmentä senttiäkuukaudessa tai kuusi dollaria vuodessa , kaksikymmentä päivän kuluessa siitä semiprivate sairaalahoitoa " mukaanHandbook of Texas Online . Loppuun mennessä 1929 ,prosenttiosuus Dallas opettajien rekisteröitynytsuunnitelma oli 75 % . Vuoteen 1931 ,Dallas Morning News japaikallinen Dallas radioasema oli myös kirjoillasuunnitelma. Tämä palkka -in - etukäteen sairaalan suunnitelma oli alku Blue Cross Blue Shield , ensimmäinen vakuutusyhtiö tarjoaa ryhmä sairausvakuutus .
World War II

maailmansodan aikana War II (1939-1945) mukaan työnantajille epätoivoisesti etsivät hyvää ja päteviä työntekijöitä . Yhdysvaltain hallitus oli toteuttanutpalkkojen jäädyttämisestä , joten työnantajat kääntyi tarjoaa etuja sijasta korkea palkka . Velvollisuus maksaa työsuhde-etuuksia oliyhteyden alussa työnantajien ja työntekijöiden sairausvakuutus .
Hallituksen rooli

vakuutusyhtiöt säätelee yksin toteaa vuoteen 1944 , jolloin vakuutus kuuluneet asetuksen kongressin nojallavälistä kaupankäyntiä lauseke Yhdysvaltain perustuslain . KuitenkinMcCarran Ferguson laki hyväksyttiin vuonna 1945 sen jälkeen laajennettu kiista on ratkaistu, valtion ja liittovaltion hallitukset säätelemäänvakuutustoimintaan. Laki annetaanvaltioiden säännellä ja verojen vakuutusyhtiöt .
Kustannukset kurissa

terveydenhuollon kustannukset on olluthuolta yli 40 vuotta . Vakuutusyhtiöt yrittävät hallita kustannuksiakäsite nimeltä hallinnoi hoidon suunnitelmat . MukaanNational Library of Medicine , " hoidetaan huolellisesti suunnitelmat ovat sairausvakuutus suunnitelmia, jotka sopimuksensa terveydenhuollon tarjoajat ja lääketieteellisiä mahdollisuuksia tarjota hoitoa jäsenille pienemmin kustannuksin . " On olemassa kolme erilaista hallinnoi hoidon suunnitelmat : hoitoalan organisaatio (HMO ) , Preferred Provider Organization ( PPO) ja Point of Service ( POS ) .
HMO

ensimmäisen tyypin hoidetaan huolellisesti suunnitelman luotu oliHMO . Vuonna 1969Minnesota lasten neurologi , Paul Elwood , otti käyttöön käsitteenhoitoalan organisaatio ( HMO) . HMO vakuutus suunnitelma korvaa ainoastaan ​​sairaanhoidon saamaerityinen ryhmä tarjoajat, jotka sopivat hyväksyvänsähoitomaksu korko . Jos näetlääkäri, joka ei ole hyväksynyt oman HMO suunnitelma , suunnitelma ei maksa mitään lääkärin käyntiä . HMO tarkastuksia, jotka lääkärihenkilö saa nähdäyrittää hallitakustannuksia maksamatvakuutusyhtiö .
PPO & POS

Preferred Provider järjestöt ( PPO) ja Point of Service ( POS ) suunnitelmat olivat myöhemmin luomuksia . Postilaitokset ovaterityinen ryhmä tarjoajat , jotka hyväksyvätmaksu palvelun hintaan. Mutta toisin kuinHMO ,PPO vakuutus suunnitelma maksaaosan lääkärin palkkio , jos hän ei ole supistuivakuutusyhtiö , jättäen sinut velvollinen maksamaanjäljellä . Point of Service suunnitelma onyhdistelmäHMO jaPPO . Tämä suunnitelma jäsenet voivat valita , minkä vaihtoehdon , HMO tai PPO , he käyttävät joka kerta he näkevätlääkäriin . PPO suunnitelma tarjoaa enemmän joustavuutta kuinstandardi HMO , mutta maksat enemmän , jos näetlääkäri, joka ei hyväksysovittu hoitomaksu määrän .