Miten kirjoittaaMedical seurantaraportti

tarkoitusLääketieteen kehityksen raportti on tarjota parempaa potilaan hoitoa , koska se antaa jäsententerveydenhuollon tiiminmahdollisuus huomata heidän esittämistäänpotilaan tilan , mukaan lukien lääkkeiden haitalliset vaikutukset . Useimmissa tapauksissa edistystä muistiinpanoja kirjataan päivittäin niin, että kaikki jäsenethoitohenkilökunta potilasta hoitavan tiedotetaan ongelmista , diagnostisia testejä , lääkkeitä ja hoitoja . Progress muistiinpanot ovattärkeä väline, jonka faktojapotilaan tilan , muttatiedot olisi järjestettävä siten, että muut voivat helposti seuratapotilaan edistymistä . Ohjeet

1

Tunnistapotilas ilmoittamalla hänen väestötiedot yläreunassasivun . Potilaan nimi , kaavion numero , osoite , puhelinnumero kotiin , sukupuoli , sosiaaliturvatunnus ja syntymäaika löytyvät yleensä . Jotkut raportit sisältävätpotilaan ammatti, työ puhelinnumero janimitakaajan samoin . Potilaan pituus , paino ja rotu voidaan myös sisällyttää , kun tieto usein tarjoaa vihjeitämahdollinen syylääketieteellinen ongelma (t ) puututaan.
2

Sisällytäajan ilmoituksen lisäksi tonimet ja nimikirjaimet tahansa ihmiset tekevät merkintöjä mietinnöstä . Kaikki merkinnät olisi oltava tekijänhenkilö tekeemerkintätapaa .
3

lyhyesti,potilaan ensisijainen valituksen ja kuvaus oireet, nykyinen sairauksia ja menneisyyden sairaushistoria , mukaan lukien asiaankuuluvat tosiasiatperhe sairaushistoria . Huomaa kaikki näkökohdatpotilaan elämäntapa , joka aiheuttaa merkittäviä riskitekijöitä ( esim. tupakointi , alkoholin /huumeiden väärinkäyttö) .
4

Kuvaile jotain poikkeavaa huomannut suoritettaessalääkärintarkastus . Kirjaudupotilaan elintoiminnot jayksityiskohdat jopa hienoisia muutoksia havaittupotilaan .
5

Varmista liittyviä muistiinpanojapotilaan ruokavalion, kuten ruokavalio voi joskus vaikuttaa ihmisen kehitykseen. Esimerkiksi tietyt elintarvikkeiden tiedetään häiritä lääkitys , joko lisäämällä tai vähentämällälääkkeen tehokkuutta . Ruoka voi myös aiheuttaa allergisia reaktioita ja olisi sulkea pois syynä kunlääkeaineallergia epäillään.
6

Pidäkirjaa labs , diagnostiset testit ja mahdolliset kuvantamistutkimukset . Muista ilmoittaajonatestejä tilattiin . Tallentaatulokset . Kirjoitalyhyt yhteenveto kaikista menettelyt suoritetaan , sekähavainnot . Raportissa tulee kuvatapotilaan hoitovasteen , onko onnistunut vai tehoton . Merkitse muistiin vaikutelmia tarjoamia muu terveydenhuoltohenkilöstö seurauksena lääketieteen kuulee .
7

Lista kaikista lääkkeistäpotilas parhaillaan . Sisällytänimilääkitys , vahvuus, annostus ja määrätty antoreitti ( esim. suun kautta, pistetään , ajankohtainen , hengitettäväksi ) . Tunnista mitään lääkitystä , joka on lopetettu . Sisällytänimi huumeiden jatoimintatapaa . Lääkitystausta olisi myös sisällyttävä vakiovahvuuksilla lääkkeitä tai rohdosvalmisteitapotilas käyttää .