Medicare laskutus vaatimukset Sosiaalityöntekijät

kliininen sosiaalityöntekijä ( CSW ) auttaa ihmisiä monella eri tavalla : kehittää taitoja ratkaisemaan ongelmia ja selviytyä stressitilanteissa ; tarjoamalla panosta yhteisön mielenterveyspalveluista ; ja toimii yhdyshenkilönä potilaiden jamielenterveyden yhteisöä . MukaanMedicare Benefit Policy Manual ,määritelmäkliininen sosiaalityöntekijä onhenkilö, joka on saanutmaisterin tai tohtorin sosiaalityössä , on esiintynyt vähintään kahden vuoden kliinisen sosiaalityön ja on lisensoitu tai sertifioitukliininen sosiaalityöntekijä valtion käytäntö . Kliininen sosiaalityöntekijät , jotka käytännössä tilassa , jossa ei ole lupa tulee suorittaa vähintään kaksi vuotta tai 3000 tuntia ohjattua kliinistä sosiaalityön alle kuustason valvonnassasairaalassa . CSW Palvelut

CSW Medicare palvelut laskutetaansamalla tavalla kuin suorittamatlääkäri tailääkärin palvelu . CSW on oltava laillisesti valtuutettu suorittamaan palvelujavaltio, jossa palvelu on suoritettu. Tarjottavien palvelujenlaitoshoito tai avohoidossa ettäsairaalassa on velvollinen antamaan ei saa kattaaCSW ; kuitenkin , palvelutMaaseudun terveyskeskuksen ( RHC ) tai liittovaltion pätevä Health Center ( FQHC ) voidaan laskuttaa , kunhan ne ovatsaman tyyppistä palvelualääkäri hoitaisi . Sosiaalityöntekijä on täytettäväMedicare määritelmääCSW ja ei muutoin pysty osallistumaan Medicare kattavuus . Jokainen käytäntö olisi kehitettäväluettelo kattaa käytäntöjä.
Rajoitukset

Medicare valvoorajoittaminen kulut avohoidon mielenterveyden hoitoon, jonka CSWS . Tämä rajoitus kutsutaanavohoidossa mielenterveyden kohtelun rajoituksena . Avohoidon palvelut ovat lunastettavissa 62,5 prosenttiatavallista Medicare hyväksytty määrä . Rajoitus ei ole voimassa joidenkin diagnostisia palveluja . Myös toimistossa käyntiä reseptilääkkeiden huolto eivät sisällyrajoitusta . ( Täydellinen renderöinti tämän rajoituksen , katsoMedicare hakemusten käsittely Manuaalinen , 9 luku . )
Sijaintikunta Palvelut

palvelut , jotka suoritetaan kliininen sosiaalityöntekijät klinikalla pidetään palvelujenklinikan ja laskuttaaklinikalla vain . Sekä palveluja, joita suoritetaan työntekijät tai agentitklinikanoff - sivuston sijainti myös laskuttaaklinikalla . Esimerkiksikliininen sosiaalityöntekijä saattaa nähdä potilaille, jotka kotiin sidottu. Tällöinsosiaalityöntekijä ei voi laskuttaaMedicare osallistujan (edunsaajan ), mutta täytyy laskuttaa Medicare suoraan . Suoritetuista palveluista , jotka eivät kuulu Medicare kattavuutta ei korvata Medicare. Palvelut kuulu Medicare kuuluvat ne, joita ei pidetä " kohtuulliset ja tarpeelliset " diagnosointiin ja hoitoonmielisairautta .
Viimeisimmät muutokset

tammikuussa 2010 ,Medicare parannukset Potilaat ja Hankkija Act 2008 ( MIPPA ) tuli voimaan . Tämä säädös sisältää muutoksia, jotka vaikuttavat Medicare laskutus kliinisen sosiaalityöntekijät käsitelläänseuraavissa osissa .
Avopalveluihin

MIPPA päivittäänykyisiä perussäännön poistamaan asteittain yhteistyötä maksuja psykiatriset palvelut . Omavastuuosuuksien , joka oli aiemmin 50 prosenttia kustannuksista eikä 20 prosenttia muiden terveyspalvelujen , poistetaan asteittain vuosien mittaan 2010-2014 . Vuonna 2010 Medicare alkaaprosessi maksamalla 55 prosenttia kustannuksista avohoidon palveluja .
bonuksista

MIPPA palkinnot2 prosentin bonus maksun CSWS jotka käyttävätMedicare lääkärin Quality Reporting Initiative -ohjelman . Lisätietoja tästä ohjelmasta , kuten miten kertomuksia ja saada bonuksen , käyCenters for Medicare-ja Medicaid Services ( ks. Resources ) .
Käytös arviointi

nykyisten menettelyjä terminologiaa ( CPT ) koodi 96152 on laajentunut käsittämään telehealth palveluja terveydentilan ja käyttäytymisen arviointi suoritetaan etäpalveluna .
Medicare ilmoittautuminen

Medicare ilmoittautuminen byInternet - pohjainen ilmoittautuminen ohjelma on nyt tarpeen . Tämä järjestelmä tunnetaan nimelläProvider Ilmoittautuminen ketjua ja Omistus System . Sosiaalityöntekijät , jotka ovat aiemmin ilmoittautunut käyttäen paperisovelluksiin vaaditaan nyt uudelleen ilmoittautua käyttämälläonline-järjestelmään.
Maksujen muutokset

Vuosina 2010 ja 2014 , sosiaalisen työntekijät saavat7 prosentin vähennys Medicare kuluihin . Tämä vähennys alkaa vuonna 20101 prosentin vähennys Medicare - tunnistettu työ , tarvikkeet ja laitteet .